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关于重视康复医疗服务体系建设 助推医养健康产业发展的提案

提案者:杨文法

  发布日期:2019-02-14 16:38  浏览量:

  一、背景

  以习近平总书记在中共中央政治局第三十二次集体学习时强调“医养结合是社会各界普遍关注的重大民生问题,也是积极应对人口老龄化的长久之计,把“康复医学、三医联动、人才培养、产业配套”作为医养结合的重点领域,重点关注专业学科建设、服务体系建设和建立样板基地,从而推动行业发展。2018年初省政府印发《山东省创建全国医养结合示范省工作方案》,指出到2020年年底,以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的服务体系全面建成。同时印发《山东新旧动能转换综合试验区建设总体方案》,指出山东将重点发展“5+5”十强产业,深刻调整产业结构, 壮大发展新一代信息技术、高端装备、新能源新材料、现代海洋、医养健康等5 大新兴产业。

  我国当前康复市场规模仅200亿,距离人均最低康复需求仍有一段距离。当前康复医学的发展仅仅满足了我国康复的小部分需求,仍有大量康复需求人群未被满足。预计,2022年中国康复市场将达到1000亿。短中期市场容量测算:按照基本满足我国康复需求的水平,目前行业年复合增长率不低于18%,预测至2022年我国康复医疗产业规模有望达到1033亿元。长期整体市场容量测算:参考美国人均康复消费标准80美元/人,我国康复医疗理论市场容量将达6500亿。

  综述,中央到省都高度重视从医养结合到医养健康的产业发展。“医养结合”是集“养、医、护、康”四位一体的养老产业模式。其中康复处在医和养的中间,起到承上启下的桥梁作用。

  二、现状

  相关数据:截止2017年底,全省60岁以上老年人口2137万人,占总人口的21.4%,山东65岁及以上老年人达到1400万人,占总人口数的13.99%,同比增加了 89万人、提高了 0.81个百分点,老年人在60岁以后的生活中,60%至80%的时间是带病生存,需要康复;正在运营的养老服务机构2031家,拥有养老床位70万张; 截止2018年4月底,我省共有康复专科医院52家,公立11家,民营41家,总床位5006张;设康复科的三级医疗机构95家,二级医疗机构301家,已经组织3期康复治疗师资格培训,培训860人,4期康复医师培训,培训1335人,对社区300名康复人员进行培训;全省从事康复专业的医师大约2600人,康复治疗师大约6800人 。综上数据看,我省养老任务艰巨,养老人口多,虽然加大了培训力度,但养老机构和床位数与从业人员比例还是有很大缺口,对康复医疗服务工作的需求十分庞大,养老需要医疗,更需要康复;康复医疗服务贯穿整个医养健康产业。

  三、存在的问题

  1.政策扶持不足。目前,康复医疗服务基础较弱,国家对康复医疗体系建设缺少足够配套政策支持,包括财政资金投入少,医保报销的康复项目范围窄。

  2.对康复医疗服务重视不够。虽然多数基层医疗机构设置了康复科及指导站,但很多项目开展不够,同时,康复医疗服务从业人员少,不能满足需求。

  3.对于康复医疗服务有关人员培训不足。对于康复医师、康复治疗师及相关护理人员培训不足,目前,市场需求量大的康复治疗师没有统一从业标准及上岗证。

  4.顶层设计亟待完善。“综合医院—康复医院—社区或乡镇医院—村卫生所—家庭”一体化康复医疗服务网络体系建设不完整;对于省内与康复医疗服务体系相关的资源统筹整合不足;医养康护的结合不足,很难给予养老产业足够的支持。

  5.对于康复器械及辅助器具制造企业政策扶持及产业规划不足。康复器械经过多年的发展,细分领域比较多,比如理疗、运动等,在各个细分领域出现了一批龙头企业,但市场集中度还非常低。康复器械的研发、上市、推广的过程都需要较高的经济投入和较长的时间。比如研发产品基本需要一年,临床试验在医院一做就是一年,另外注册还需要半年到一年半,这样两三年的时间投入之后才有可能看到收益。所以很多企业处于温饱阶段,很难投入研发。我省的康复器械市场基本被外省企业垄断。

  四、建议

  总体思路:强化顶层设计—完善人才培训体系制度建设—引入医疗社会资本—树立省内康复产业龙头企业—搭建好康复医疗服务体系为医养健康产业发展提供保障,为养老产业提供配套服务。

  1.加强顶层设计。目前省卫健委联合了多个部门开展了建立完善康复医疗服务体系的试点工作,同时,省卫健委还专门设立负责医养结合的部门,希望把康复医疗服务体系建设的职责合并其中;

  2.康复医联体建设。整合梳理省内医院现有康复方面专家和专业机构,建立以省级医院康复科为主,把16个地市分摊建立省市县市区康复医联体。如,我们有全国康复医学会主任委员齐鲁医院的岳寿伟主任,山大二院孙强三博导等全国羡慕的专家资源;

  3.人才培养及建立康复治疗师认证制度。目前省卫健委先后印发了《山东省康复治疗技术培训方案》、《山东省康复医师培训方案》,培训合格后发合格证书,希望把培训方案的执行列入各地市卫健委的考核;目前缺口最大的康复治疗师没有从业标准,不像护士一样有上岗证。希望有关部门牵头建立《康复治疗师职业资质认证》制度;解决康复供给与需求的矛盾,缓解因康复人才短缺而制约医养健康产业发展。

  4.成立养老服务评估中心。由于养老服务评估工作属于刚起步阶段,目前参与养老服务评估工作的多是正从事养老服务的养老机构、家政公司及个别行业协会和社团(民非组织),评估团队的专业性、评估结果的权威性还存在诸多争议。鉴于此,根据民发(2013)127号文件的指导精神和中央财政支持居家和社区养老服务改革试点意见的相关要求,建议由省卫健委牵头制定标准,同时筹建山东省老年综合评估服务中心,通过评估工作推动服务需求和供给的精准对接,促进养老服务公共资源的公平合理配置,建立起老年动态管理数据库。

  5.引入行内社会资本。个人认为资本一定熟悉康复养老行业,如泽普医疗、泰山体育、星堡养老等。支持以省内康复设备制造企业和16地市康复龙头医疗机构联合企业医院在当地设立第三方康复机构,为当地医养健康产业提供专业技术人员、承接省卫健委养老服务评估工作、承担地方卫健委康复人才培训工作。打造省内康复制造业(提供产品)+地方康复龙头医疗机构(提供技术)+厂矿等企业医院(提供场所)=新型的第三方专业康复机构——医养健康产业提供定制式的闭环服务体系。

  6.加快出台培育山东省康复产业龙头企业政策。完善和重视康复医疗服务体系建设,服务于人民,同时服务于产业,希望有关部门梳理省内与康复有关的产业,协助制定发展规划,制定并鼓励医疗机构优先使用本省康复设备配套细则,制定并鼓励本省康复制造企业研发国内领先及首仿设备配套细则。建议开通康复医疗设备注册绿色通道,缩短注册周期,加快科技成果转化,使我省制造企业尽快占领市场,推动新旧动能转换重大工程。

  康复医疗服务体系如果能够正确的发挥这种经济社会正向激励效应,对减少因病致贫返贫率,助力脱贫攻坚的作用就会非常显著。

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