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关于“面对二胎政策的全面放开、加强儿科及与儿科相关专业增加投入的”建议

  作者:民盟德州市委  发布日期:2018-08-31 10:39  浏览量:

  随着2016年1月1日二孩政策的全面放开。对于卫生医疗行业困扰已久的儿科及儿科相关专业的瓶颈将进一步加剧。看病似打仗、挂号如春运、输液像是流水线……这是京、沪等大城市专科儿童医院看病的真实写照。家长喊难,挂号难、住院难、看专家难;医生也喊难,不停加号、24小时门急诊、双休日也要连轴转,但仍有看不完的病人。而在二三线城市,一些二级以上综合医院的儿科门庭冷落。究竟是什么原因导致如此大的反差?主要原因总结如下:

  一是各儿童专科医院、综合医院儿科的医疗技术和配套设施参差不齐,造成冷热不均。20世纪90年代中期以来,综合性医院的儿科即呈现门急诊总量少,开放病床少,住院患儿较少,致使经济效益、社会效益和社会影响力较小,没有规模效应。进入2000年以来,综合性医院儿科萎缩的趋势更为明显:缩减、取消儿科病房的有之,撤销儿科的亦有之。综合医院设置标准设置儿科门诊及病房的医院不足综合医院数量的一半。

  二是儿童就医用药剂量少,检测项目少等特点使儿科成为最不赚钱的科室。儿科的检测往往是雾化吸入、血尿常规检测等,一项往往只有几十元。由此儿科医生待遇低,流失转行现象相当严重,有些医院甚至出现没有儿科医生的尴尬局面。

  三是儿童家长只相信专科儿童医院,扎堆看病形成恶性循环。儿科等多家医院获悉,在其庞大的门诊人群中,多数是感冒、发热、腹泻等常见病,这个比例占到了近七成,而仅有三成左右是真正需要专家诊断的疑难杂症。儿童专科医院就诊人数增多,医务人员不堪重负,疲于应对普通病人,必然对新技术投入的时间和精力太少,这势必会在一定程度上影响医生就诊的专注程度,也影响其提高业务水平。 

  随着国家政策的推进,儿童的就医问题必须引起高度重视。为此建议:

  一、各级卫生行政部门要高度重视儿童患者诊疗需求,切实加强领导,制定具体措施,支持并督促综合医院儿科建设工作

  在此基础上,将儿科设置与发展纳入医疗机构校验、综合医院建设发展目标和管理评价体系、院长责任目标考核体系及医院评审评价体系,为儿科发展提供和创造条件。

  二、根据卫生部颁布的《医疗机构基本标准(试行)》,二级及以上综合医院必须设立儿科

  各二级以上综合医院应进一步完善儿科建设,未设置儿科的应尽快儿科设置工作;只开设儿科门诊、尚未设置儿科病房的综合医院应开放儿科病房,儿科病房床位数不得少于编制床位数的2%。各综合医院应保证儿科急诊24小时开放。

  三、综合医院儿科医护人员配备应与儿科床位相适应,其中儿科病房床位与儿科病房护士比例应在1:0.4以上

  加强对儿科专业技术人员进行规范化的儿科专科培训和学科人才培养,提高儿科疾病的诊疗水平。加强基础设施建设,二级以上(含二级)综合医院应配齐与其儿童救治能力相当的设施,包括儿童呼吸机、儿童纤维支气管镜、儿童胃镜结肠镜等救治设备。二级以上综合医院都应建成一个规范的新生儿重症监护室(NICU)。

  四、加快改革公立医院补偿机制,不让儿科因“不来钱”而继续萎缩

  政府有关部门对综合医院儿科病床给予每床位每年补助1万元;当年新增儿科床位给予一次性补助。儿科床位补助的筹资渠道除了通过争取财政补助,还可从控制医药费用超收上缴款中安排,该补助资金专款专用,统筹用于儿科专用设施和设备、儿科病区修缮、儿科建设发展等方面。综合医院从职称晋升、奖金分配、进修学习和科研立项等方面采取倾斜政策,加快儿科人才梯队的培养和儿科学科的建设。

  五、加大宣传力度改变就医观念,鼓励患儿就近去综合医院儿科就诊

  现在都是独生子女,家长对孩子越来越关注,六个大人围着一个孩子转,看病都要去专科医院。政府有关部门、新闻媒体要有导向意识,着力宣传综合医院特别是三级综合医院学科的综合优势以及他们儿科的设施和医疗水平,使得儿科整体医疗资源的分布逐步均衡化。

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